Учёные научились оценивать риск Альцгеймера за 10 лет до симптомов

Анализ крови на белок p-tau217 помог определить внешне здоровых пожилых людей, у которых в ближайшие годы могут появиться проблемы с памятью и мышлением. При очень высоком уровне показателя вероятность когнитивных нарушений достигала 38% в течение пяти лет и 78% в течение десяти лет, говорится в исследовании, опубликованном в журнале JAMA.

Авторы подчёркивают, что речь пока не идёт о точном предсказании болезни Альцгеймера для конкретного человека. Анализ показывает повышенный риск, но сам по себе не подтверждает, что у человека обязательно разовьётся деменция.

Что показало исследование

Учёные объединили данные шести длительных исследований, проводившихся в Северной Америке, Японии и Австралии. В анализ вошли 2684 человека, у которых на момент начала наблюдения не было заметных когнитивных нарушений.

Средний возраст участников составлял около 70 лет. За их состоянием следили в среднем 5,4 года, а максимальный срок наблюдения достигал 13,5 года. За это время у 478 человек диагностировали умеренные когнитивные нарушения, деменцию или устойчивое ухудшение показателей по клинической шкале.

Риск зависел от исходного уровня p-tau217:

• при высоком уровне вероятность когнитивных нарушений составляла 24% за пять лет и 62% за десять лет;
• при очень высоком уровне риск достигал 38% за пять лет и 78% за десять лет;
• в первые два года вероятность нарушений оставалась сравнительно небольшой во всех группах и составляла от 1% до 4%.

Чем выше был уровень p-tau217, тем быстрее в среднем снижались результаты тестов на память и мышление.

Что такое p-tau217

P-tau217 представляет собой изменённую форму тау-белка, которую можно обнаружить в плазме крови. Повышение этого показателя связано с накоплением бета-амилоида и изменениями тау-белка в головном мозге. Оба процесса считаются характерными признаками болезни Альцгеймера.

Раньше для выявления подобных изменений чаще использовали позитронно-эмиссионную томографию или исследование спинномозговой жидкости. Анализ крови значительно проще и потенциально может применяться для обследования большого количества людей.

Почему тест пока не нужно сдавать для профилактики

Исследователи предупреждают, что полученные цифры нельзя воспринимать как персональный прогноз. В исследовании оценивался риск любых когнитивных нарушений, а не только деменции, вызванной болезнью Альцгеймера.

Ухудшение памяти может быть связано с сосудистыми заболеваниями, нарушениями обмена веществ и другими нейродегенеративными процессами. Кроме того, на уровень p-tau217 способны влиять сопутствующие заболевания, включая хронические нарушения работы почек.

Десятилетний прогноз также считается менее надёжным, чем пятилетний. Более десяти лет наблюдались лишь около 5% участников, поэтому для подтверждения результата потребуются дополнительные исследования на более разнообразных группах населения.

Действующие медицинские рекомендации не советуют проверять p-tau217 у людей без объективных проблем с памятью. Для бессимптомных пациентов пока нет одобренного лечения, которое назначалось бы только на основании повышенного показателя. Результат анализа может вызвать тревогу и привести к дополнительным обследованиям, не меняя медицинской тактики.

Где анализ может пригодиться раньше всего

Ближайшее применение теста связано с клиническими испытаниями. Он позволит находить людей, у которых биологические изменения уже начались, но память и мышление пока остаются нормальными. Именно на таких участниках учёные проверяют препараты, способные предотвратить или отсрочить появление симптомов.

В будущем p-tau217 может стать частью более комплексной оценки риска вместе с возрастом, состоянием сосудов, генетическими факторами, результатами обследования мозга и другими биомаркерами. Но прежде метод необходимо проверить на больших группах людей, которые лучше отражают обычное население.