Минздрав выявил 400 тысяч неактуальных карт пациентов и предотвратил расходы на 31 млрд тенге

Минздрав Казахстана выявил и исключил из медицинских информационных систем около 400 тысяч неактуальных карт пациентов. В ведомстве заявили, что это помогло предотвратить необоснованные расходы на медицинскую помощь и лекарства на сумму около 31 млрд тенге.

Результаты проверки стали частью цифрового контроля в системе здравоохранения. Теперь данные об оказании медицинской помощи отслеживаются от момента обращения пациента до оплаты медицинской организации.

Как Минздрав выявляет необоснованные расходы

Одним из инструментов стала цифровая идентификация пациентов. Она позволяет подтвердить, что человек действительно обращался за медицинской помощью.

Также используется форматно-логический контроль. Он автоматически проверяет сведения еще до их сохранения в информационной системе и помогает выявлять подозрительные или некорректные данные.

По информации Минздрава, после внедрения цифровых механизмов выявляемость дефектов при оплате медицинских услуг выросла в 3,5 раза.

Необоснованное потребление медицинских услуг снизилось на 7,1%. В денежном выражении эффект оценивается примерно в 7 млрд тенге.

Завышения выявили еще на 10,6 млрд тенге

Помимо неактуальных карт пациентов, цифровой контроль позволил обнаружить завышения при оплате медицинской помощи на сумму 10,6 млрд тенге.

Еще около 3,2 млрд тенге составил эффект от выявления неактивных получателей при расчете подушевого норматива финансирования.

В совокупности Минздрав оценивает предотвращенные необоснованные расходы на медицинскую помощь и лекарственное обеспечение примерно в 31 млрд тенге.

Система нашла организации без лицензий и медиков с просроченными сертификатами

Проверка затронула не только данные пациентов. Цифровая система управления ресурсами выявила около 40 медицинских организаций без действующих лицензий.

Работа пяти таких организаций была приостановлена.

Кроме того, обнаружили более 2 тысяч медицинских работников с истекшими сертификатами. Более 50 специалистов были отстранены от работы.

В Минздраве связывают результаты с формированием единого цифрового контура здравоохранения. Его задача состоит в том, чтобы оплачивать фактически оказанные пациентам услуги и выявлять нарушения до перечисления средств медицинским организациям.